果糖因其高甜度、低成本被廣泛用作甜味劑,是加工食品及含糖飲料的核心成分。然而,過(guò)量攝入果糖已被證實(shí)與肥胖、糖尿病、高血壓、癌癥等多種代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),甚至?xí)@著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。果糖在體內(nèi)呈現(xiàn)劑量依賴性雙路徑代謝模式:低劑量果糖主要由小腸上皮細(xì)胞頂膜側(cè)的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白5轉(zhuǎn)運(yùn),經(jīng)酮己糖激酶C催化首過(guò)代謝為果糖-1-磷酸,從而大幅減輕進(jìn)入全身循環(huán)的果糖負(fù)荷。當(dāng)攝入超載時(shí),果糖突破腸道代謝閾值發(fā)生“溢出”,未經(jīng)代謝的果糖經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,顯著激活新生脂肪生成通路,通過(guò)上調(diào)固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白-1c及碳水化合物反應(yīng)元件結(jié)合蛋白表達(dá)從而促進(jìn)脂質(zhì)合成,最終誘發(fā)肝內(nèi)及全身脂質(zhì)沉積、肥胖和非酒精性脂肪肝,并伴隨胰島素抵抗的發(fā)生。機(jī)制研究表明,高果糖飲食可重塑腸道菌群結(jié)構(gòu),導(dǎo)致擬桿菌門和變形菌門微生物的豐度上升,同時(shí)伴隨緊密連接蛋白(Occludin、Claudin-1、ZO-1)表達(dá)顯著下調(diào),破壞腸黏膜屏障功能,促使脂多糖易位,并激活Toll樣受體4介導(dǎo)的全身低度慢性炎癥反應(yīng)。高果糖攝入還可增加嘌呤代謝中間產(chǎn)物產(chǎn)量,通過(guò)促進(jìn)尿酸合成損傷血管內(nèi)皮功能,進(jìn)而加劇高尿酸血癥的發(fā)生與發(fā)展。本綜述詳細(xì)描述了果糖的代謝吸收機(jī)制及其在代謝性疾病中的作用機(jī)制,旨在為開(kāi)發(fā)靶向干預(yù)策略提供理論依據(jù)和新思路。
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